Об обеспечении детей до 3-х лет полноценным питанием
В целях обеспечения детей до трех лет полноценным питанием и поддержки граждан, имеющих детей, на территории Томской области действует несколько нормативных документов:
- Закон Томской области от 16.12.2004 года № 253 «О социальной поддержке граждан, имеющих несовершеннолетних детей». Статья 5 предусматривает ежемесячное пособие на ребенка из малоимущей семьи, в том числе на обеспечение специальными молочными продуктами детского питания. Размер пособия определяется с учетом районного коэффициента, действующего по месту проживания получателя.
- Постановление Мэра от 19.05.2004 г. № 231 «Об упорядочении бесплатного обеспечения детей первого-второго года жизни специальными продуктами детского питания на территории города Томска» (в редакции постановлений Мэра г. Томска от 18.06.2004 № 307, от 25.07.2006 № 403, от 03.09.2008 № 677, от 09.02.2009 № 65).
- Городская целевая программа «Здоровое питание детей на 2009-2011 г.г.», пролонгированная на 2012-2014 гг. В этой программе отдельным пунктом включено обеспечение специальными продуктами детского питания детей первого-второго года жизни.
Аналогичная работа по обеспечению продуктами детского питания проводится в районах области. Так, в г. Стрежевой решением городской Думы от 23.12.2008 г. № 442 утверждена целевая социальная программа «Выявление и предупреждение инфекционных заболеваний на территории г. Стрежевой на 2005-2011 г.г.». В соответствии с этой программой за счет городского бюджета через детскую молочную кухню бесплатное питание в 2011 году получали ВИЧ-инфицированные дети и дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. В Колпашевском районе действует Постановление Главы муниципального образования от 11.12.2008 № 1089 «Об утверждении положения о порядке выдачи молочной смеси на территории Колпашевского района детям от 0 до 2 лет», согласно которому в 2011 г. дети из малообеспеченных семей получали бесплатно молочные смеси.
Для организации специализированного питания детей 1-2 года жизни в г. Томске и г. Стрежевой работают 2 детских молочных кухни.
Самая крупная детская молочная кухня (ДМК) расположена в г. Стрежевой, фактическая мощность - 2000 порций в месяц, продукция выпускается в следующем ассортименте: молоко, творог, кефир, нарине, сахарный сироп, рисовый и гречневый отвары. Нарине готовится для населения города по рецептам педиатра. В г. Колпашеве ДМК расположена в составе Центральной районной больницы, готовят для детей до года, находящихся на госпитализации в детском отделении, 5% манную кашу, сахарный сироп, рисовый отвар, молочные смеси. Ежеквартально для детей, из социально неблагополучных семей, по рецептам из детской поликлиники в г. Колпашеве и районном центре Каргасок выдаются сухие молочные смеси.
Детские лечебно-профилактические учреждения города Томска представлены 1-ой, 2-ой, 4-ой детскими больницами, детской инфекционной больницей им. Сибирцева и детской туберкулезной больницей. Штаты укомплектованы должностями диетсестер и диетврачей.
Организация детского питания проводится в соответствии с приказом МЗ № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ». В детских лечебно-профилактических учреждениях диетсестрами разработаны сводные семидневные меню в двух вариантах - летнем и зимнем. Меню утверждены главными врачами. Дневная калорийность составляет 1900 - 3700 ккал, в зависимости от возраста. Питание детей в больницах разнообразное, ежедневно в меню сливочное масло или сыр, мясорыбные, молочные блюда. Блюда из творога, омлеты готовят дважды в неделю, в 2011г. проводилась «С»-витаминизация третьих блюд. В детской туберкулезной больнице ежедневно все дети получают поливитамины, фрукты, свежие овощи, соки, для детей до 3-х лет в наличии имеются мясные, фруктовые и овощные пюре, при изготовлении молочных каш применяется специализированная белковая смесь «Нутринор», в качестве добавки в каши по 10 граммов на порцию. В качестве прикорма готовят пюре (мясное, овощное), фарши, бульоны, в МЛПМУ «Детская больница № 1» 5 раз в неделю поступает биомороженое, отказным детям - творог «Растишка». Для детей до года готовят овощные, мясные пюре, 10% манную кашу, каши быстрого приготовления, питьевой режим организован в отделениях, замена кипяченой воды проводится через каждые 3 часа. Ежедневно составляются 4 варианта меню в зависимости от возраста ребенка. Меню составляет диетсестра на основе порционников из отделений, диета назначается лечащим врачом. Меню-требование на выдачу продуктов составляется ежедневно, выход блюда на 1 человека, общий вес порций указаны. Закладка продуктов контролируется дежурным врачом.
В г. Томске работает специализированный оптовый склад «АСК-детям», который является самым крупным поставщиком детского питания в предприятия торговли и лечебно-профилактические учреждения, детские дома и аптечную сеть. Все товары поступают еженедельно из г. Новосибирска, поставщик ООО «АС-система комплекс», специализированным транспортом поставщика. В ассортименте продукция производства Словения, ЗАО «Продукты Зауралья», «Истра Нутриция - Россия», Нидерланды, «Хайнц - Георг_Россия», «Теледиск - Холдинг», Финляндия, «Азовский КДП - Россия», Германия, Венгрия. Крупногабаритные заказы формируются в г. Новосибирске, остальные - в складе г. Томска. Соответствие продукции гигиеническим требованиям безопасности подтверждается лабораторными испытаниями по программе производственного контроля, в 2011 г. нестандартная продукция не обнаружена.
На базе 1-ой детской больницы работает ДМК для обеспечения детей отделения новорожденных и 4-ой детской больницы, в ассортименте каши и смеси быстрого приготовления. В детской больнице № 2, МСЧ - 2 и детской инфекционной больнице им. Сибирцева аналогичная продукция готовится на месте обученным персоналом. Используют пакетированное молоко 3,5%, поставщик ОАО «Юнимилк».
Молочная кухня г. Томска занимается производством биолакта, производственная мощность до 150 литров в день. Основные потребители: МЛПМУ «Детская больница № 1», МЛПМУ «Детская больница № 2», детское отделение НИИ кардиологии, городской и областной дома ребенка, частные лица (до 100 человек). ДМК оснащена устаревшим технологическим оборудованием. Увеличение ассортимента выпускаемой продукции при наличии имеющегося оборудования не представляется возможным. Приготовление биолакта (биологически активный кисломолочный продукт) производится по ТУ 92 2936900419. Биолакт готовится на молоке с добавлением 5% сахара. Технология приготовления продукции соблюдается. Розлив производится в двухсотграммовые бутылочки с пробками из ваты, обернутой пергаментной бумагой, для стационаров используются стерильные резиновые пробки.
Производственный контроль за качеством обработки посуды и инвентаря в молочных кухнях и стационарах проводится силами лечебных учреждений, бактериологический контроль за качеством блюд - лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», в 2011г. кратность обследований составила 2 раза в год, результаты бактериологического исследования проб продукции, смывов соответствует санитарным нормам.
Питание детей в городском и областном домах ребенка организовано 6-ти кратное для детей до одного года и 5-ти кратное для детей старше одного года. Стоимость питания -81 рубль. Приготовление пищи производится на пищеблоке учреждения. В доме ребенка имеются примерные сезонные 10-дневное меню, согласованные с управлением Роспотребнадзора. Меню на каждый день составляется на основании 10-дневного. Примерно половина детей получает блюда общего стола, для остальных детей составлены индивидуальные меню в зависимости от состояния здоровья, ведутся листы питания. Смеси для детей раннего возраста готовятся на месте, кисломолочный напиток «Биолакт» поступает из детской молочной кухни, другие кисломолочные напитки не используются. Нормы питания по основным видам продуктов выполняются, что подтверждается анализом накопительной ведомости. Поставщиками продуктов являются организации и индивидуальные предприниматели, прошедшие конкурсный отбор. Замечаний по поставкам, качеству поступающих продуктов со стороны главных врачей домов ребенка не было.
Питание в дошкольных образовательных учреждениях детей до 3-х лет - 3-4 разовое в зависимости от времени пребывания ребенка в ДОУ. Питание детей ясельного возраста, посещающих дошкольные учреждения, проводится в соответствии с нормами питания, объемом финансирования, ассортиментом и качеством поставляемых продуктов.
Обеспечение продуктами питания дошкольных учреждений проводится поставщиками, прошедшими конкурсный отбор, организованный администрацией г.Томска. В сельских районах продукты питания ДОУ приобретают через оптовые базы и магазины.
Во всех районах разработаны и согласованы с Управлением Роспотребнадзора по Томской области примерные 10-дневные меню, в том числе для детей до 3-х лет. В дошкольных учреждениях г. Томска, Молчановского, Асиновского, Кожевниковского районов проводится «С»-витаминизация готовых блюд. Кроме того, дети получают витамины в виде драже («Ревит», «Ундевит», «Пиковит» ), напитков «Золотой шар» (г.г.Томск, Стрежевой, Первомайский, Александровский, Шегарский, Верхнекетский, Кривошеинский, Молчановский районы). С целью профилактики йоддефицитных состояний для приготовления пищи во всех районах и г.Томске используется йодированная соль. В Шегарском районе, городах Стрежевой и Томск отмечается положительная динамика по организации сбалансированного, полноценного питания детей в дошкольных образовательных учреждениях. Однако, в ряде районов (Верхнекетский, Асиновский, Томский, Кривошеинский, Колпашевский и др.) дети, посещающие детские дошкольные учреждения, недостаточно получают творога, рыбы, фруктов, овощей, соков, молочных продуктов. Нормы питания по указанным продуктам выполняются на 70-80%. По таким видам продуктов как крупяные, макаронные, кондитерские, хлебобулочные изделия отмечается перевыполнение установленных норм питания на 30-40% (Верхнекетский, Кривошеинский, Томский и др. районы). Недостаточно в меню включаются продукты, обогащенные микронутриентами.
За последние годы в ряде районов (Кожевниковский, Молчановский, Верхне-Кетский, Колпашевский, Каргасокский, Асиновский, Александровский) улучшилась материально-техническая база детских дошкольных учреждений, в том числе пищеблоков. Ежегодно проводится работа по улучшению материально-технической базы пищеблоков в г. Томске.
Несмотря на положительную за последние годы динамику по обеспечению детей до 3-х лет полноценным питанием, все же требуется совершенствование нормативной базы, в соответствии с которой будет модернизироваться организация детского питания. В частности, для реализации статьи 52 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимо внести изменения в федеральное законодательство, обязывающее строительство современных детских молочных кухонь в регионах страны с ассортиментом продукции необходимой для полноценного питания детей до 3-х лет, доступным для всех категорий детей. Также актуален вопрос внесения изменений и дополнений в санитарные правила для молочных кухонь № 942-71 от 25.11.1971г.
 |
 |
 |